痛风性肾病是痛风常见的慢性并发症之一，早期发现及积极治疗可以防止或延缓肾脏病变的发生与发展。一旦发生肾功能损害，应做好以下几方面的护理。

（1）督促、检查、协助患者及其家属完成痛风的自我监测，按要求完成对尿尿酸、尿pH值、血尿酸水平及肾功能等的测定，以便为调整用药提供依据。

（2）督促患者按医嘱服药，并注意观察治疗效果。要严格控制血尿酸水平，严格控制高血压。显性痛风性肾病患者（即出现血液和尿液等指标异常或伴有相应临床症状的患者）的血尿酸水平宜控制在416μmol/L以下，尿pH值应在6.2～6.9，高血压者应把收缩压控制在120～130mmHg，舒张压控制在80～90mmHg为宜。

（3）低蛋白饮食可减慢肾小管的损伤，延缓肾小球滤过率的下降，还可使尿蛋白排泄量减少，故目前多主张低蛋白饮食，早期患者蛋白质摄入量宜控制在每日1g/kg体重，中晚期患者以每日0.6～0.8g/kg体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

（4）对有水肿的患者可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，尽量减轻肾脏负担。利尿剂中的依他尼酸（利尿酸）、呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）均可使尿酸排泄减少，引起痛风性关节炎加重或急性发作。而螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等既可利尿，又可使尿酸排出。乙酰唑胺除有利尿作用外，还可碱化尿液，有利于尿酸的排泄。

（5）防止泌尿道感染。泌尿道感染会使痛风或痛风性肾病加重，最终导致肾功能衰竭，所以积极预防和治疗泌尿道感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部的清洁卫生。有感染者应做药物敏感试验，选择敏感抗生素治疗。

（6）定期做尿微量白蛋白的测定以及尿常规、血尿酸、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。

（7）注意保护肾脏，避免使用对肾脏有毒副作用的药物及造影剂。

（8）尽量避免对泌尿生殖道进行各种器械检查及导尿，以免诱发感染。